EB病毒感染實(shí)驗(yàn)室診斷方法與鼻咽癌的關(guān)系（簡(jiǎn)述）

所屬分類：

相關(guān)知識(shí)

EB病毒是一種重要的感染人類的DNA病毒。與EBV感染有關(guān)的疾病很多,特別是與鼻咽癌有密切關(guān)系。隨著近代分子生物學(xué)的發(fā)展，對(duì)EBV感染的診斷，從原理到方法都得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。對(duì)病原的測(cè)定，由于操作要求高、設(shè)備及試劑昂貴等，應(yīng)用受到限制，因此EBV感染的免疫血清學(xué)檢測(cè)是目前NPC篩查最常用的手段。NPC的早期診斷與臨床分期對(duì)放療的療效意義重大，病期越早，療效越高；病期越晚，療效越低。我們研制的新一代EBV感染的血清學(xué)診斷試劑可作為目前NPC主要篩查試劑（詳見WHO IARC 2005年會(huì)資料，其中列舉了多種EB病毒抗體診斷指標(biāo)，并特別引用我們發(fā)表的文章）。

   EBV感染B淋巴細(xì)胞分為潛伏感染和溶解性感染兩種，潛伏感染有三型，各型感染都表達(dá)EBNA1抗原，所以選用EBNA1抗原免疫應(yīng)答產(chǎn)生的各類抗體作為EBV感染的血清學(xué)指標(biāo)最有代表意義。

   由于鼻咽癌的主要表現(xiàn)是EBV潛伏感染伴有小量的溶解性感染（約15%～20%），溶解性感染出現(xiàn)三個(gè)時(shí)相，首先表達(dá)立即早期抗原（Zebra）；接著表達(dá)早期抗原；最后，淋巴細(xì)胞的核膜破裂，合成表達(dá)了衣殼抗原（VCA）及膜抗原（MA），這一過程有部分會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)，不產(chǎn)生衣殼抗原及膜抗原。釋放出來的EBV合成完整的病毒顆粒后又吸附和侵入B淋巴細(xì)胞及其他細(xì)胞，在這一轉(zhuǎn)化過程中病毒基因組被擴(kuò)大。由此可見，傳統(tǒng)上選用VCA或MA抗原免疫應(yīng)答產(chǎn)生的各類抗體作為EB病毒感染篩查試驗(yàn)指標(biāo)有一定缺陷，而選用Zcbra抗原免疫應(yīng)答產(chǎn)生的各類抗體可作為EBV從潛伏期感染到溶解性感染轉(zhuǎn)折點(diǎn)的血清學(xué)指標(biāo)優(yōu)于VCA。

此外，VCA-IgA抗體和EA-IgA抗體，由于這兩種抗體在體內(nèi)的半衰期較長，即使體內(nèi)EBV被清除，仍有較長時(shí)間存在較高濃度，尚無證據(jù)顯示可作為監(jiān)測(cè)NPC治療后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

  EBV感染的免疫血清學(xué)檢測(cè)是NPC早期診斷的常用手段。由于NPC主要表現(xiàn)是EBV潛伏感染伴少量溶解性感染，傳統(tǒng)VCA 和EA免疫熒光法或免疫酶法（選用溶解性感染的表達(dá)抗原）針對(duì)性不強(qiáng)，而且結(jié)果判斷欠客觀性；而新一代的EBV IgA酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒選用了潛伏感染的主要表達(dá)抗原EBNA1，可克服傳統(tǒng)方法存在的不足，為NPC的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供有力的手段。